【病案錄入】說明:在此節(jié)點輸入病案的全部信息。 注意的是:底框為紫色的是有輔助錄入的。 出生日期不能為空,年齡是根據(jù)出生日期自動計算的。 |
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ID | 付費方式 | 健康卡號 | 保險卡號 | 住院次數(shù) | 病案號 | 組織機構代碼 | 姓名 | 性別 | 出生日期 | 年齡 | 國籍 | 月數(shù) | 出生體重 | 入院體重 | 出生地 | 籍貫 | 民族 |
5 | 方式一 | 11** | 12** | 1 | 20130531 | 李** | 男 | 1995-04-12 | 18 | 中國 | 山東聊城 | 山東聊城 | 漢族 | ||||
6 | 方式二 | 21** | 22** | 2 | 23** | 張光* | 男 | 1963-12-12 | 50 | 中國 | 聊城陽谷 | 聊城陽谷 | 漢族 | ||||
7 | 方式三 | 31** | 32** | 2 | 33** | 劉士* | 男 | 1985-03-23 | 28 | 中國 | 聊城東昌府區(qū)**鎮(zhèn) | 聊城東昌府區(qū)**鎮(zhèn) | 漢族 | ||||
8 | 方式四 | 41** | 42** | 1 | 43** | 陳一* | 女 | 1983-02-20 | 30 | 中國 | 聊城東阿 | 聊城東阿 | 漢族 |
身份證號 | 職業(yè) | 婚姻 | 現(xiàn)住址 | 電話 | 郵編 | 戶口地址 | 戶口郵編 | 單位地址 | 單位電話 | 單位郵編 | 聯(lián)系人 | 關系 | 地址 | 電話1 | 入院途徑 | 治療類別 | 入院時間 |
371521199504121245 | 學生 | 未婚 | 山東聊城**路 | 1368635**** | 252000 | 山東聊城**路 | 252000 | 李** | 父子 | 山東聊城**路 | 1368636**** | 急診 | 中醫(yī) | 2013-05-30 | |||
37145625653*** | 職工 | 已婚 | 聊城陽谷 | 1352635**** | 25200* | 聊城陽谷 | 25200* | **紙廠谷山路 | 626252* | 25200* | 張承* | 父女 | 聊城陽谷 | 1367412**** | 門診 | 西醫(yī) | 2013-05-02 |
23552220**** | 銷售員 | 已婚 | 聊城東昌府區(qū)**鎮(zhèn) | 1356241**** | 252*** | 聊城東昌府區(qū)**鎮(zhèn) | 252*** | **酒廠 | 1356241**** | 馬來** | 夫妻 | 聊城東昌府區(qū)**鎮(zhèn) | 急診 | 2013-05-25 | |||
4712348521441**** | 無 | 已婚 | 聊城東阿 | 聊城東阿 | 門診 | 2013-05-30 |
入院科別 | 病房 | 轉科科別 | 出院時間 | 出院科別 | 病房2 | 實際住院 | 中醫(yī)診斷 | 疾病編碼20 | 西醫(yī)診斷 | 疾病編碼21 | 臨床路徑 | 中藥制劑 | 診療設備 | 診療技術 | 辯證施護 | 中醫(yī)主病 | 疾病編碼22 |
肛腸科 | 101 | 2013-06-07 | 肛腸科 | 101 | 肛痛 | 01 | 肛痛 | 01 | 中醫(yī) | 是 | 是 | 是 | 否 | 肛痛 | 01 | ||
外科 | 305 | 2013-06-05 | 外科 | 305 | 28 | 骨折 | 05 | 西醫(yī) | 是 | 是 | 否 | ||||||
肛腸科 | 202 | 2013-06-12 | 肛腸科 | 202 | 2 | 闌尾炎 | 06 | 西醫(yī) | |||||||||
婦科 | 2013-05-30 | 婦科 |
入院病情22 | 西醫(yī)主病 | 疾病編碼23 | 入院病情 | 中醫(yī)主證 | 疾病編碼24 | 入院病情20 | 西醫(yī)其他 | 疾病編碼25 | 入院病情21 | 主證1 | 主證2 | 主證3 | 主證4 | 主證5 | 主證6 | 主證7 | 主證8 |
無 | 肛周膿腫 | 02 | 無 | ||||||||||||||
骨折 | 05 | 1 | 骨折 | 05 | 1 | ||||||||||||
闌尾炎 | 06 | 1 | |||||||||||||||
疾病編碼1 | 疾病編碼2 | 疾病編碼3 | 疾病編碼4 | 疾病編碼5 | 疾病編碼6 | 疾病編碼7 | 疾病編碼8 | 入院病情1 | 入院病情2 | 入院病情3 | 入院病情4 | 入院病情5 | 入院病情6 | 入院病情7 | 入院病情8 | 其他診斷1 | 其他診斷2 |
其他診斷3 | 其他診斷4 | 其他診斷5 | 其他診斷6 | 其他診斷7 | 其他診斷8 | 疾病編碼9 | 疾病編碼10 | 疾病編碼11 | 疾病編碼12 | 疾病編碼13 | 疾病編碼14 | 疾病編碼15 | 疾病編碼16 | 入院病情9 | 入院病情10 | 入院病情11 | 入院病情12 |
入院病情13 | 入院病情14 | 入院病情15 | 入院病情16 | 入院情況17 | 外部原因 | 疾病編碼17 | 病理診斷 | 病理號 | 疾病編碼18 | 藥物過敏 | 過敏藥物 | 患者尸檢 | 血型 | Rh | 科主任 | 主任醫(yī)師 | 主治醫(yī)師 |
肛痛 | 01 | 無 | 否 | 張穎 | 王** | ||||||||||||
骨折 | 020 | 05 | 無 | 劉** | 陸** | ||||||||||||
張** | |||||||||||||||||
張** | 王** |
住院醫(yī)師 | 責任護士 | 進修醫(yī)師 | 實習醫(yī)師 | 編碼員 | 病案質量 | 質控醫(yī)師 | 質控護士 | 質控日期 | 離院方式 | 機構名稱 | 再次住院 | 目的 | 院前天 | 院前小時 | 院前分鐘 | 院后天 | 院后小時 |
王** | 甲 | 無 | |||||||||||||||
王** | 醫(yī)囑轉社區(qū)衛(wèi)生服務機構/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 | 安鎮(zhèn)**衛(wèi)生室 | 無 | ||||||||||||||
劉** | 醫(yī)囑離院 | 無 | |||||||||||||||
劉** |
院后分鐘 | 總費用 | 自付金額 | 現(xiàn)金支付 | 賬戶支付 | 統(tǒng)籌支付 | 保險支付 | 補助支付 | 服務費 | 操作費 | 護理費 | 其他費用 | 病理費 | 實驗室費 | 影像學費 | 臨床費 | 非手術費 | 物理治療費 |
500 | 500 | 300 | 0 | 0 | 0 | 0 | 200 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | |
1200 | 800 | 0 | 0 | 0 | 0 | 400 | 400 | 0 | 100 | 0 | 50 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | |
800 | 500 | 0 | 0 | 0 | 300 | 0 | 150 | 200 | 100 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | |
0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
手術治療費 | 麻醉費 | 手術費 | 康復費 | 中醫(yī)費 | 西藥費 | 抗菌藥物 | 中成藥費 | 中草藥費 | 血費 | 白蛋白費 | 球蛋白費 | 凝血因子費 | 細胞因子費 | 檢查一費 | 治療一費 | 手術一費 | 其他費 |
0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 300 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 30 | 0 | 0 | 0 |
0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 200 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
ID | 手術及操作編碼 | 手術及操作日期 | 手術級別 | 手術及操作名稱 | 術者 |
I助 | II助 | 切口愈合等級 | 麻醉方式 | 麻醉醫(yī)師 | 病案號 |
ID | 單位名稱 | 機構代碼 | 法人代表 | 地址 | 聯(lián)系電話 | 備注 |
1 | ****市中醫(yī)院 | 52052**-8 | 張** | **路**號 | 052*-8263*** |
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